Complicaciones perianales causadas por agentes modeladores inyectados en glúteos / Perianal complications caused by gluteal injection of modeling agents

En este reporte presentamos tres pacientes en quienes ocurrieron condiciones inflamatorias perianales tardías, luego de la administración de sustancias modeladoras no identificadas en los glúteos. El diagnóstico inicial y supuesto no fue correcto, ya que no se investigó durante la evaluación preliminar el antecedente de la administración de elementos modeladores. Recomendamos que los pacientes con patologías inflamatorias del ano, sobre todo aquellos cuyo curso es extraño, se les pregunte acerca de la administración de agentes modeladores en los glúteos. Esta práctica puede contribuir a la eficacia del diagnóstico de manifestaciones perianales caracterizadas por flogosis, que se presentan de forma inusual. (AU)

In this report we present three patients in which late perianal inflammatory conditions occurred after administration of unidentified modeling agents to the buttocks. The initial diagnosis was not correct because of the administration of modeling agents was not investigated during the initial eval-uation. We recommend inquiring patients with inflammatory pathologies of the anus, especially those whose course is unusual, about the adminis-tration of modeling agents to the buttocks. This approach can contribute to the efficiency of the diagnosis of perianal complaints characterized by inflammation, but rare in its appearance. (AU)

Preparación mecánica en cirugía anorrectal / Mechanical preparation in anorectal surgery

Tradicionalmente se ha usado la preparación mecánica anorrectalen cirugía electiva para patologías comunes tales como: enferme-dad hemorroidal, fistula anorrectal y fisura anal. Objetivo: Evaluarel efecto de la preparación mecánica anorrectal. Métodos:Veinticuatro pacientes que tenían enfermedad hemorroidal, fisuraanal y fistula anorrectal, fueron intervenidos quirúrgicamente ydivididos aleatoriamente en dos grupos: grupo que no fue prepa-rado antes de la cirugía (N: 14) y grupo que fue preparado conenemas rectales (N: 10). Se estudio el dolor post operatorio, lacalidad del área operatoria y el reintegro a sus actividades habi-tuales. Resultados:no hubo diferencias estadísticamente signifi-cativas en las variables estudiadas en ambos grupos. Conclusión:El uso de la preparación mecánica anorrectal realizada antes de lacirugía anorrectal común, no proporciona beneficios intra o pos-toperatorios al paciente o al cirujano(AU)

Anorectal mechanical preparation has traditionally been used inelective surgery for common pathologies such as: hemorrhoidaldisease, fistula anorectal and anal fissure. Objective:To evaluatethe effect of anorectal mechanical preparation. Methods:Twenty-four patients who had disease hemorrhoid, anal fissure and ano-rectal fistula, were intervened surgically and divided randomizedinto two groups: group that was not prepared before surgery (N:14) and group which was prepared with rectal enemas (n: 10). Itwas study the pain post-op, the quality of the operative area andreturn to their usual activities. Results:There were no statisticallysignificant differences in the variables studied in both groups.Conclusion:The use of mechanical preparation done before thecommon anorectal surgery, anorectal does not provide benefitsintra or postoperative patient or the surgeon(AU)

Tratamiento quirúrgico de la rectocolitis ulcerativa: ¿Qué podemos ofrecerle a nuestros pacientes?

Introducción: La Rectocolitis Ulcerativa es una enfermedad cuyo tratamiento primordial es médico, pero la cirugía es una opción terapéutica eventualmente considerada. El objetivo de esta revisión es exponer la evolución histórica, indicaciones y resultados alcanzados con las intervenciones quirúrgicas propuestas para pacientes con Rectocolitis Ulcerativa. Métodos: Análisis de artículos pertinentes al tratamiento quirúrgico de la RCU identificados electrónicamente a través de búsqueda en PubMed, Lilacs y revisión manual de las referencias bibliograficas de dichos artículos. Resultados: Las indicaciones quirúrgicas de pacientes con Rectocolitis Ulcerativa incluyen: situaciones de emergencia, displasia, cáncer colorrectal y efectos secundarios inmanejables o falta de respuesta al tratamiento médico. En las situaciones de emergencia la opción más adecuada es la colectomía subtotal o total con ileostomía terminal. La cirugía electiva cuenta con diferentes opciones. La operación más funcional es la Proctocolectomía con Reservorio Ileoanal. Esta intervención ha sido ampliamente practicada, estudiada y aceptada mundialmente y brinda al paciente resultados satisfactorios. Conclusiones: La evolución del tratamiento quirúrgico para la Rectocolitis Ulcerativa ha sido contínua. Actualmente, las intervenciones quirúrgicas propuestas ofrecen una calidad de vida adecuada. Sin embargo, ya que las opciones quirúrgicas modifican la fisiología intestinal, debe discutirse ampliamente con el paciente las expectativas postoperatorias. Dado que en nuestro país es baja la frecuencia de enfermedades inflamatorias intestinales, parece razonable establecer grupos de trabajo multidisciplinarios, que conjuguen atención medico-quirúrgica, nutricional, de enfermería y psicológica, para ofrecer a estos pacientes la mejor y más actualizada atención posible.

Background: treatment for Ulcerative Colitis is mainly medical; however, surgery is a suitable option for some patients. The aim of this review article is to delineate the historical development of surgery for ulcerative colitis, and to analyze current surgical indications and outcomes of surgical options for patients with Ulcerative Colitis. Methods: Review of suitable articles identified electronically using PubMed and Lilacs search and manual checking of the references of the cited articles. Results: Surgical indications are: emergency conditions, dysplasia-colorectal cancer and unacceptable secondary effects or lack of response to medical treatment. Either subtotal or total colectomies with terminal ileostomy are the most accepted options for those patients in an emergency situation. There are several proposed elective interventions, and, currently, restorative proctocolectomy with the creation of an ileoanal reservoir is the best option. Such intervention has been widely performed through different centers with satisfactory results worldwide. Conclusions: Surgical treatment for Ulcerative Colitis has evolved continuously. Currently, surgical options can bring to the patients an adequate quality of life. Since surgical interventions modify intestinal physiology, physicians, surgeons and patients should have a comprehensive preoperative discussion, so the patients may have reasonable postoperative expectations. On the other hand, in areas with low prevalence of Inflammatory Bowel Disease, such as Venezuela, seems reasonable to establish multidisciplinary teams to offer the best care for patients with such diseases.